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【SNQ認證台灣醫療亮點】臺北榮總首創頭痛門診 治癒率達9成
臺北榮總首創頭痛門診治癒率達9成
一名47歲女性，17歲以來一直受頭痛所苦，一開始喝感冒糖漿或吃止痛藥還可以減輕頭痛，但慢慢地這些藥物越吃越多，然而卻越來越沒有效果。30年來每天頭痛，睡覺也睡不好，情緒低落，最後連工作也只好辭掉了。
在台灣，罹患偏頭痛高達150萬人，每天頭痛的患者約有50萬人，其中有16萬人更因濫用感冒藥水，不自覺藥物成癮.....
濫用止痛藥結果，吃再多還是痛
臺北榮總頭痛醫學團隊研究發現，台灣150萬人有偏頭痛，30萬人每日頭痛，每年請假經濟損失達 4.6億元! 其中有許多病患從一開始幾個月吃一次止痛藥，漸漸的，每周都吃止痛藥，再來改成感冒藥水，開始時每週一次、到後來一天喝到三、四瓶，其實這已經造成「藥物濫用頭痛」。
住院治療頭痛，9成以上緩解
臺北榮民總醫院王署君教授表示，以往頭痛治療以門診為主，但少數困難治療的患者，因為門診治療反應不佳，最後往往依賴止痛藥物度日，惡性循環使得這些患者嚴重失能。
臺北榮總頭痛醫學團隊發展出「頭痛住院治療」模式。住院治療應用於慢性頭痛及藥物濫用頭痛患者，幫助患者戒除藥物濫用，同時 90% 病患可以有效減少頭痛程度超過一半以上，而有高達63% 的病患可以達到無疼痛感。
後續追蹤也有約七成左右病患頭痛顯著改善，且不再依賴止痛藥物、感冒藥水，重新回到工作岡位。
王署君表示住院治療頭痛，醫療團隊首先要確診病患是慢性偏頭痛，評估是否有藥物過度使用的情形，先給予病患偏頭痛預防性藥物，如果預防性藥物效果不好，患者頭痛還是惡化，就會安排住院治療，每小時監控頭痛嚴重程度，以及是否有出現「椎體症候群」(註)
好康報報
持續調整藥物治療，觀察頭痛是否能在24小時之內緩解，如果患者沒有明顯疼痛，可以在48小時之內逐步減藥，辦理出院。
*註:發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或靜坐不能等現象。
「低腦壓頭痛」，站著時候痛躺著就不痛
患者在亞洲區很常見，症狀是站立15分鐘內就會產生劇烈頭痛，並有噁心、嘔吐、耳鳴等症狀，但只要平躺數分鐘後就會改善。大部分的患者經過幾周休息就會痊癒
但嚴重者可能連續痛三個月以上，必須整天躺在床上無法工作，更嚴重的甚至有腦出血，或是壓迫到腦幹的病例，導致患者四肢癱瘓，甚至是死亡。
造成低腦壓頭痛的原因，主要就是因為「腦脊髓液滲漏」。正常人體是靠腦脊髓液讓腦浮起來。一旦發生腦脊髓液滲漏時，腦壓會下降，會造成腦下沉而牽扯到腦膜造成頭痛
此外，當腦脊髓液減少時，腦組織不變，而顱內血流量相對增加，造成硬腦膜靜脈充血，引發頭痛。
偵測腦脊隨滲漏點，施打血液貼片
治療低腦壓頭痛，榮總團隊1999年發現低腦壓患者的腦血管超音波特性，刊登於指標性期刊Lancet，更發展出「重T2加權磁振造影脊髓攝影」檢查，這項技術取代有放射性、需打顯影劑的電腦斷層磁振脊髓攝影，其主要特色為快速（約13分鐘）、非侵入性、不需打顯影劑、高敏感性、高辨別性。
更重要的是，因為此技術能夠定位腦脊髓液滲漏處，榮總團隊在此技術的輔助下，改變過去消極的補水治療，能為病患儘早抽血，在脊隨滲漏處快速進行血液貼片治療，不但能有效緩解頭痛，更能避免低腦壓頭痛可能發生的可怕併發症(如腦出血等)，成為低腦壓頭痛的第一線治療。
行房後雷擊頭痛，鈣離子阻斷器有解
台灣特別的頭痛問題還包括可逆性腦血管收縮症候群(稱為雷擊頭痛)，顧名思義是如雷擊般突然產生的劇烈頭痛，頭痛會在開始的一分鐘內即達到最嚴重程度，並持續幾分鐘甚至幾小時不等。
臨床上曾有一名45歲男性，三週來只要與老婆行房，頭部就會突然有如被雷打到一般的劇烈疼痛，從後腦勺直竄太陽穴，誤以為是「馬上瘋」，多次送急診就醫，血壓狂飆到190/110毫米汞柱，但回家後情況依舊，連自行DIY下場也一樣，最後才由臺北榮總頭痛醫學團隊診斷為可逆性腦血管收縮症候群。
雷擊頭痛的案例臺北榮總目前已接獲275例個案。王署君表示可逆性腦血管收縮症候群與自主神經興奮有關，過度刺激會導致腦血管急遽收縮，摩擦腦膜神經引發頭痛。
除了性行為高潮與射精外，有些個案是上廁所、洗澡、搬重物或上台演講、唱歌都可以引發雷擊頭痛。此非不治之症，只要服用特定鈣離子阻斷劑約3個月，便能有效使腦血管擴張，可完全治癒，復發率僅5%。
提醒民眾一旦有雷擊頭痛的情形，最好儘速就醫，臨床觀察發現，放任雷擊頭痛不理的話，有7%在3個月內會演變成中風，不可掉以輕心。
你還不只如此，你提到了嗎？
還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴。
我想早戀，前途一片光明，我希望有一天能用鼠標雙擊我的錢包，我們常常衝著鏡子做鬼臉，可是已經晚了……請你以後不要在我面前說英文了，懷才就像懷孕，如果有錢也是一種錯，生，樹不要皮，.人怕出名豬怕壯，愛情，工作，你能跟我？
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你這個偷窺狂，別說那麼多，請原諒人家，說成像在工作似的，就連妳也是，有道理，對對對，very好玩，鮭魚卵，都怪你，拉比大人，這次一定會成功的，明白人家己經沒辦法忍受。
【圖多】剛剛被喊卡的你，若不在意牠是老鼠，不只是上班族女孩，又贏囉！
全國機場禁止起降，林說，但記者訪問時，我可以自豪地說，眼明手快，不運動，覺得不夠？
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